Mage, tarmar, stress och Covid-19 är inbördes relaterade. Så här blir och bättre.
"Det finns en osynlig patient av pandemin, tarmen. Det lider av viruset när det möter det och även när det inte möter det. Studier av biverkningarna av den fullblåsta Covid och den enkla låsning multipliceras på det 12 meter långa röret som är så känsligt för händelser i och utanför kroppen att det definieras som den "andra hjärnan".
Stress kan störa magen av oss alla som har pansar våra liv, med frekventa eller minskade svullnader och toaletter. Och vi insåg att al slutet av Sars-Cov-2-infektion kan irritabelt tarmsyndrom uppstå.
Speglingen av ångest i magen
Den vetenskapliga litteraturen har länge belyst mycket nära koppling mellan inälvorna och känslorna, en länk som de forntida redan hade förstått. En av fäderna för modern medicin, persiska Avicenna, antog redan att existensens trassel kan påverka god matsmältning.
Idag noterar gastroenterologer hur ångest och minskad sällskaplighet som drabbades 2021-2022 är relaterade till ökningen av magbesvär. Buk som ser ut som en ballong, kramper, förstoppning eller dess motsats.
Och otur vill att det inte ska sluta här, för när det är oron där nere, blir till och med huvudet oroligt, i en ond cirkel där det vid en viss tidpunkt blir svårt att förstå vad som började tidigare, om den psykologiska sjukdomen eller tarmproblemen.
Effekten av serotonin
Stress är en nödsituation som vårt nord och vårt söder möter tillsammans. När hjärnan behöver energi för att den är övertygad om att den måste stå inför en brådskande situation, en svår tid, ett hinder, han tar den energi han hittar runt.
För att hjälpa det minskar tarmen blodcirkulationen och slemproduktionen, vilket saktar ner matsmältningen. Därför är det förståeligt varför situationer med psykisk spänning blir problematiska för magen, om de varar för länge.
I mitten finns också ett mycket känt hormon, serotonin. Det är känt som molekylen av lycka, eftersom det reglerar humör. Men hjärnan producerar bara 10 procent av totalen, medan allt annat uppstår i magen och ansluter till funktioner som tarmmotilitet, det vill säga förmågan att få maten att flyta i mag-tarmkanalen genom ofrivillig muskelsammandragning (peristaltik).
Kronisk ångest och stress kan påverka mängden serotonin som utsöndras i tarmen: detta innebär förändringar i peristaltiska rörelser under matsmältningen, och därför diarré eller förstoppning.
Vikten av rörelse
Inte för att orsaken till tarmproblem alltid är hormonell eller psykologisk. Att göra smart arbete och inte smart gå gör tarmen lat. Här för även under dessa dramatiska månader bör man gå, springa eller träna hemma: fysisk aktivitet stimulerar och flyttar kolon.
Det är känt att en promenad efter att ha ätit främjar tarmens rörlighet eftersom det helt enkelt tack vare tyngdkraften underlättar matflödet och koncentrerar vikten i buken, vilket gynnar djupa sammandragningar.
Rörelse förbättrar också mikrobiotans sammansättning (den gamla tarmfloran) och förknippas med skydd mot tarmtumörer, viktkontroll och starkare immunförsvar
Vattna bordet!
Men för att hålla magen på plats är det viktigt att ta hand om kosten, undvika överflöd av delikatesser, färdigmat och produkter baserade på raffinerat mjöl, som tas av ångest och tristess vid lockdown. Vid bordet får växtkällor med sina fibrer aldrig saknas, som bildar en mjukare fekal massa, impregnerar sig med vatten och bidrar till peristaltik.
Två försiktighetsåtgärder. Det första gäller dem som inte är vana vid konsumtion av baljväxter och fullkorn: de måste gradvis introducera dem till sin kost för att vänja sig vid matsmältningen av fibrer. Och se upp: att äta mycket grönsaker och dricka lite vatten, istället för att underlätta tarmrörelsen, gör det motsattaeftersom fibrerna måste suga upp vätskor.
För alla vuxna är de det minst åtta till tio glas dagligen med vatten, te, infusioner och andra drycker rekommenderas (osötad eller alkoholhaltig).
Covid och irritabel tarm
Det finns ett särskilt problem som uppstod med Covid: irritabelt tarmsyndrom, en funktionsstörning som det skapar inte strukturella skador men påverkar matsmältningssystemets arbete. Det är som en mystisk fiende som slår nästan spårlöst på brottsplatsen.
Ändå är det en sjukdom som enligt de senaste uppskattningarna drabbar cirka 15 procent av världens befolkning och expanderar. Ny forskning i Saudiarabien har visat hur den högre stress som drabbats de senaste månaderna har förvärrat symtomen på syndromet hos de drabbade.
Resultat bekräftade av en annan analys, just publicerad i Journal of gastroenterology and hepatology av universiteten i Japan och Republiken Singapore: pandemin påverkar människors psykologiska hälsa och förvärrar mag- och tjocktarmsjukdomar, inklusive dyspepsi, vilket är den medicinska termen för att definiera fattiga matsmältning.
Tarmen är alltså bland de organ som attackerats av Sars-Cov-2 om du blir sjuk, eftersom den har målreceptorer för viruset: upp till en tredjedel av patienterna hade inte överraskande Covid-19 också i gastrointestinal form, vilket dokumenterats av en kinesisk studie (även i Journal of Gastroenterology and Hepatology).
Men kliniker har märkt det konsekvenser kan uppträda även i slutet av infektionen, troligen på grund av tarmens centrala roll i immunsystemet (den är värd 80 procent av immuncellerna). Faktum är att gastroenterologer diskuterar en ny möjlig variant av irritabelt tarmsyndrom hos patienter som återhämtat sig från Covid.
Förstå symtomen
Hur uppnås diagnosen av syndromet? Det finns inget ultraljud som kan identifiera organisk skada, eftersom det är en förändring i tjocktarmen och tunntarmen. Gastroenterologen kan ordinera alla tester för att utesluta andra patologier, men den fysiska undersökningen är särskilt giltig.
Sammanfattningsvis: en person som växlar perioder med diarré med andra av förstoppning, som lider av kronisk smärta i magen och som också har irreducerbar svullnad har stor sannolikhet att lida av irritabel tarm. Behandlingen kommer att föreslå gradvisa förändringar av kosten och livsstil, just för att sjukdomen innebär både psykologisk och matsmältande oro.
Antagandena om vitamin D
D-vitamin kan spela en roll i irritabelt tarmsyndrom: man har sett att patienter hos vilka det är knappt löper större risk att utveckla symtomen. Och det finns data som visar det patienter på sjukhus i akut fas för komplikationer från Covid har låga nivåer av D-vitamin.
För tidigt att dra slutsatser. Visst hos äldre, ämnet som är mest drabbat av epidemin, är ämnet bristfälligt (det uppskattas att kroppen efter 65 års ålder endast producerar en fjärdedel jämfört med tjugo års ålder), så det är inte lätt att fastställa en korrelation.
Men det är också sant att publikationer under de senaste 30 åren har betonat en relation mellan vitaminet och vårt försvar. Det är värt att prata med läkaren om en möjlig integration: Utan kontroll kan doser av D-vitamin leda till hyperkalcemi, ett tillstånd där för mycket kalcium ansamlas i blodet.
Kolontillskott
Gastroenterologen kommer också att kunna ordinera probiotika som är användbara vid markerad meteorism, för att återställa mikrobiotans balans, eller matsmältningsenzymer eller till och med fiberbaserade tillskott. Om du lider mycket av diarré rekommenderas kanske ämnen som förtjockar avföringen, såsom leror, medan om förstoppning råder, används laxermedel, som specialisten väljer baserat på typ av förstoppning.
Om magont är åtföljt av ångest, kommer det att vara möjligt att utvärdera bensodiazepinbaserade läkemedel, vilket förbättrar humör och också har en avslappnande effekt på tarmmusklerna. Ingen gör-det-själv, egentligen, varken med droger eller med kosttillskott.
De vetenskapliga råden är av Silvio Danese, i professor i gastroenterologi i Milano vid Humanitas universitet och samordnare för Immuno Center på Humanitas sjukhus, författare till den senaste boken Magen vet (Sonzogno).
Alla artiklar av Eliana Liotta.
