I och med klimakteriets ankomst finns det många förändringar att möta och lära sig hantera. Fysiskt förstås, men också psykiskt. Bland dessa kan det råka uppfatta en betydande minskning av sexuell lust, vilket med tiden kan leda till att många par gradvis späder ut stunder av intimitet tills de har samlag i många månader eller år och till och med avhållsamhet.
Denna förändring av parvanor är inte ett problem för alla, men om det är ett besvär för kvinnan eller partnern är det bra att möta det med ömsesidig uppriktighet och försöka lösa det med hjälp av en specialist .Vi pratade om det med Dr Raffaela Di Pace, gynekolog, PhD i Patofysiologi av klimakteriet och sexologkonsult.
Sexlust, hur det förändras i klimakteriet
Det är svårt att börja ha sex igen efter en period av abstinens. Vi känner oss ofta förändrade både fysiskt och känslomässigt, som om vår erotiska "laddning" har tappat sin kraft och förföriska förmåga. Vi ser oss själva göda, nedtyngda, med ett trött och fodrat ansikte, inte längre attraktiva och utan den där lekfulla lusten från det förflutna.
Och så du skjuter upp det, du hittar ursäkter, du kan inte rekonstruera den där atmosfären som lyste upp snabbt några månader innan, en blick räckte. Naturligtvis är sex inte en skyldighet, och om allt detta inte orsakar obehag hos båda parter, finns det ingen anledning att ingripa. Men om det är det för en av de två är det rätt att prata om det öppet, med respekt men beslutsamhet att hitta en lösning. Till en början är det bättre att hänvisa situationen till referensgynekologen, men om det inte löser sig är det lämpligt att konsultera en gynekolog eller sexologexpert i klimakteriet.
Hypoaktiv lust och testosteron
«Om produktionen av testosteron minskar avsevärt när aktiviteten i äggstockarna upphör, förutom den av östrogen och progesteron, är det också sant att en annan viktig del av detta hormon produceras av binjuren körtel. Detta är anledningen till att om vi vill diagnostisera en hypoaktiv lust (det är vad minskningen av lust kallas i korrekt jargong) kan vi inte förlita oss enbart på laboratorietester, som vi ofta hittar inom normalområdet», förklarar Dr Di Pace .
När det är gjort av "pliktkänsla"
«Vissa kvinnor avbryter sexuell aktivitet efter klimakteriet, men de flesta fortsätter att ha samlag trots smärtan av rädsla för att förlora sin partner.
Sexuell lust, särskilt hos kvinnor, är komplex och multifaktoriell. Det finns förvisso en biokemisk komponent som ges av nivåerna av vissa hormoner som cirkulerar i vårt blod, särskilt testosteron, de primära rörelserna för den instinktuella begäret efter sexualitet.Men det finns också psykologiska faktorer och anpassningsfaktorer som spelar en lika viktig roll», tillägger gynekologen.
«Ibland är det problem relaterade till vulvovaginal atrofi som med tiden minskar elasticiteten och smörjningen som gör relationer svåra och smärtsamma och därmed förvandlar njutning till en obehaglig känsla som kvinnan försöker undvika. Särskilt om hon är engagerad i ett långvarigt förhållande, "uthärdar" kvinnan smärtan och obehaget för att inte avbryta förhållandet.
Vad händer med paret?
Sex är bra för paret, men när man slutar eller skjuter upp det riskerar man att utlösa en ond cirkel som det är svårt att ta sig ur. «Andra gånger, om partnern också börjar få problem (låt oss inte glömma att med åldern kan män också ha oftare erektionssvårigheter), slutar båda att leta efter varandra och skapa situationer som sedan kan sluta med ett förhållande.Och om du slutar ha sex kommer du att känna dig mindre och mindre, du slutar ha sexuella fantasier, som är så viktiga, du slutar se dig själv som föremål som kan tända din partners lust, speciellt om du gillar dig själv mindre på grund av de små kroppsförändringarna som kännetecknar ofta klimakteriet», förklarar gynekologen och sexologen.
klimakteriet, vad ska man göra om det är ont under samlag
Med klimakteriet kan störningar som irritation och till och med smärta under samlag börja. Men det är varken rättvist eller respektfullt för sig själv att övergå till smärta eller att avstå från njutning. «Även kvinnor som aldrig har haft smärtsamt samlag kan i denna fas av livet börja utveckla Vulvodynia sekundärt till atrofi inducerad av hormonell nedgång . Slidslemhinnan blir tunn och oelastisk, sekretet minskar och penetrationen blir smärtsam.
I dessa fall måste den första interventionen syfta till att återställa god vulva och vaginal trofism genom användning av hormonella och icke-hormonella terapier, indikerade från fall till fall av referensgynekologen.Dessutom finns det olika fysikaliska terapier såsom laser, radiofrekvens och elektroporation som kan förbättra vulvo-vaginal trofism och göra samlag "mjukare" .
Om förutseende ångest dyker upp
Men ofta räcker det inte att ta till hormonbehandling eller laser. «Det kan hända att en förväntansfull smärtångest skapas i kvinnans sinne som orsakar en sammandragning av musklerna i slidingången. Detta förstärker smärtan och följaktligen muskelkontraktionen vid efterföljande samlag. Enbart hormonbehandling räcker inte för dessa symtom. Gynekologen kan föreslå användning av läkemedel som kan avbryta denna onda cirkel.
Extremt användbar i den här fasen är också en sexologisk terapi som kan lära kvinnan och hennes partner hur man ändrar sättet på vilket samlag sker, så att kvinnan inte får ont.
klimakteriet, tänk om sex inte längre är intressant?
«Generellt med upplösningen av atrofi och vulvodyni, börjar kvinnan ha trevliga och tillfredsställande relationer som gör att hon kan ha bra sexualitet igen. I andra fall, även om problemet inte är atrofi, har kvinnan nu eliminerat sitt intresse för sex och inte längre erkänner det som hennes behov. I det här fallet är läkarens ingripande svårare och just i dessa fall kan partnerns inblandning öka chanserna att lösa problemet», råder doktor Di Pace.
Du kan komma närmare njutning: så här
Det finns mycket du kan göra för att återfå lusten och ägna dig åt sexuell njutning igen, både fysiskt och känslomässigt. "Det kan vara användbart i dessa fall att använda preparat baserade på androgena hormoner som testosteron eller DHEA eller produkter av vegetabiliskt ursprung som använder fytoterapeutiska principer med en androgenliknande verkan" , föreslår experten.Med hjälp av en sexolog kan du komma närmare njutning och sexualitet också genom övningar som ment alt återkopplar till sex och lust.
«Det är grundläggande att paret upprätthåller eller skapar, om de aldrig haft en tidigare, sexuell kommunikation: att kommunicera sina obehag men också sina önskningar ökar parets förståelse och lust.
Ibland kan vi träffas igen efter år och återuppfinna sexualiteten på nya sätt som också får oss ur rutinen som tar lusten ur sexualiteten, plattar ut den och gör den monoton”, avslutar Dr Di Pace.
