Att bibehålla fertiliteten efter en cancerdiagnos är en fråga som idag involverar cirka 100 000 personer mellan 15 och 39 i Italien. En siffra som samlar de som fått diagnosen och påbörjat behandling, men också de som har pågående terapier och följer den femåriga processen med kontroller. Dessa är uppskattningar från Higher Institute of He alth och i många fall slutar denna väg med återhämtning, återgång till livet och framtiden för patienterna. Och i framtiden finns också viljan att bli föräldrar.
Varför cancer hotar fertiliteten
«Hos kvinnor kan kemoterapi och strålbehandling orsaka den naturliga minskningen av antalet oocyter och att deras mognad upphör.Dessutom minskningen av kvaliteten på äggen och för tidig äggstockssvikt, med upphörande av reproduktiv och hormonell funktion. Hos män kan denna typ av behandling orsaka testikelpatologi, upphörande eller minskning av spermieproduktionen. Samt en minskning av libido och spermiemängd» förklarar Daniela Galliano, gynekolog och expert inom reproduktionsmedicin, chef för IVI PMA Center i Rom.
Bevara fertiliteten: när ska man agera
I det dramatiska ögonblick då tumören diagnostiseras börjar en kamp mot tiden. Att påbörja behandlingar för att motverka det är patientens prioritet och även de läkare som tar hand om det. Att bevara fertiliteten tar ett baksäte när du känner för att kämpa för livet. «Men i många fall hindrar inte att starta en äggstocksstimuleringsprocess effektiviteten av cancerbehandling. Att inte omedelbart ta itu med problemet med att bevara fertiliteten kan istället irreparabelt påverka chanserna att fortplanta sig» säger Galliano.
När det gäller kvinnor beror chanserna att bli gravida efter återhämtning från cancer fortfarande på vid vilken ålder den assisterade förökningsprocessen genomförs. Framgångsfrekvenserna är då i linje med dem för PMA-åldern.
Tumörbehandling och äggstocksstimulering
« I tio år har det funnits gemensamma protokoll som används för äggstocksstimulering av cancerpatienter.De innebär användning av mycket låga nivåer av östrogen som lämnar spår i blodet som överlappar den nivå som norm alt registreras. Kort sagt, det finns ingen risk att stimuleringen som syftar till att bevara fertiliteten blir en tillväxtfaktor för tumörceller» fortsätter specialisten «Naturligtvis skisseras denna väg i samarbete med den onkologiska strukturen som följer kvinnan. Insatstider avtalas också med det" .
Enligt informationen från hälsoministeriet är denna procedur genomförbar för kvinnor som har möjlighet att skjuta upp starten av onkologiska behandlingar med 2-3 veckor.
Ägghämtning
Ett äggstocksprov tas sedan för att komma åt äggstockarna genom livmoderhålan. Därifrån utförs provtagningen från var och en av folliklarna (de små hålrummen som innehåller ägglossningarna) genom att aspirera ägglossningarna som finns inuti dem. Dessa ägg samlas in i provrör och behandlas sedan i laboratoriet för frysning. Ingreppet som görs under narkos på operationssalen varar 15-20 minuter. Samma dag kan patienten återgå till normal aktivitet och påbörja behandlingen när onkologen rekommenderar det" .
Spermiesamling
För män är det tillräckligt att samla upp sädesvätskan. Innan den fryses ned. skannas för status.
Väntetider och kostnader
I Spanien erbjuder alla sjukhus med en onkologisk avdelning en fertilitetsvårdstjänst med insamling och frysning av oocyter och spermier. I Italien är detta inte fallet, även om de offentliga strukturer som är utrustade med det (som kan sökas efter genom att placera ordet onkofertilitet som nyckelord) garanterar omedelbar och fri tillgång till patienter. Tjänsten garanteras av många center för assisterad befruktning anslutna till NHS (den fullständiga listan över centra på denna länk). Kostnaderna täcks av det nationella hälsosystemet. «IVI i Rom garanterar en förmånlig körbana, vad gäller väntetider, för cancerpatienter» avslutar Daniela Galliano, som är ansvarig för centret.
