Snarkning är som vi vet en vana som ofta skapar en hel del problem, speciellt för dem som sover bredvid en inbiten "snarkare" .
Det uppskattas att denna sömnstörning, vetenskapligt definierad som snarkning, är ganska frekvent och drabbar mer än hälften av italienarna. Men om problemet i princip, även om det är irriterande, inte borde orsaka oro, finns det faktiskt fall där snarkning kan vara en indikator på en allvarligare störning och få viktiga konsekvenser för hälsan, även för barn.
För att ta reda på mer ställde vi några expertfrågor.
Snarkning på natten: varför händer det?
«Snarkning eller ljudet som avges under sömn beror på att luft passerar från de övre luftvägarna, särskilt i den del av de övre luftvägarna som definieras som mjuka och som faktiskt kan vibrera, såsom svalget , tungan och struphuvudet – förklarar Dr Stefano Mangili, otolaryngolog vid Otolaryngology Operative Unit vid S. Anna Clinical Institute och på ÖNH-kliniken vid San Rocco Clinical Institute – Medan luftpassage i en situation fysiologisk tenderar att ha ett laminärt flöde och därför inte bullrigt, i närvaro av en rad faktorer, både anatomiska och patologiska, kan det istället presentera ett turbulent flöde, och därför bestämma vibrationen hos de mjuka delarna som bruset härrör från. Buller som kan vara högre eller lägre beroende på sömndjupet».
Avvikelse i nässkiljeväggen: kan det vara en orsak?
«Faktiskt kan näsan och nässkiljeväggen som är stel inte vibrera - förklarar Dr. Mangili - eftersom, som vi sa, snarkning genereras av de mjuka delarna. En avvikande septum kan därför öka snarkningen men inte orsaka det. Det är därför att behandling av den avvikande nässkiljeväggen för att eliminera snarkningsproblemet aldrig är en lösning, eftersom det kan förbättra patientens tillstånd men inte lösa det»
Snarkning på natten: akta dig för övervikt
Snarkning kan härröra från anatomiska orsaker, såsom en slapp mjuk gom, men inte bara det, eftersom övervikt också kan vara en riskfaktor.
«Ökningen av förekomsten av fett i svalgets muskler – förklarar otolaryngologen – kan bestämma en sådan slapphet att luftens passage i andningsvägarna under sömnen kan generera mer oljud» .
Matvanor bör inte försummas av alla som tenderar att snarka på natten.
«Alkoholkonsumtion kan till exempel orsaka en ökning av gastrisk reflux - förklarar Dr. Mangili - och följaktligen fastställa en mild inflammation i luftvägarna som, eftersom den är inflammerad, kan vibrera mer och därför generera mer ljud ".
Hjälper att sova på sidan dig att sluta snarka?
När du kommer på att du delar säng med någon som snarkar, är begäran alltid att vända dig på sidan. Men kan en förändring av läget där du sover verkligen hjälpa till att begränsa snarkning på natten?
«I grund och botten ja, även om sömn i själva verket är en dynamisk händelse och en patient absolut inte kan stanna kvar i samma position under resten - förklarar Dr. Mangili - Men att sova på sidan kan hjälpa eftersom i denna position tungan tenderar att falla utåt och därför dra struphuvudet, vilket ökar andningsutrymmet, med lägre risk för obstruktion och snarkning».
När snarkning är ett tecken på ett allvarligare problem
Om snarkning i allmänhet inte leder till särskilda hälsoproblem, finns det fall där snarkning är ett symptom på ett allvarligare tillstånd.
«Snarkning är ett soci alt problem, det vill säga ett problem som tenderar att beröra dem som sover tillsammans med den snarkande patienten - förklarar Dr. Mangili - men det finns en procentandel av patienterna, vilket är runt 8-10 % , där snarkning är förknippat med en patologi som inte bör förbises, nämligen sömnapné eller andningsuppehåll. Förutom rörelsen av de mjuka delarna av andningsvägarna kan en kollaps av samma delar skapas, det vill säga en stängning och därmed bristen på syre under sömnen. I det här fallet kan snarkning anses vara en del av ett medicinskt problem som behöver utredas och behandlas. Inte bara det, förutom att vara ett allvarligt hälsoproblem, är apné också mycket subtil: om patienten inte har en stabil sängpartner, kanske han faktiskt inte inser det förrän apnéen skapar en kardiologisk eller neurologisk störning».
Obstruktivt sömnapnésyndrom
Obstructive sleep apnea syndrome eller OSAS, från engelska Obstructive Sleep Apnea Syndrome, är i själva verket en sjukdom som inte bör underskattas.
«Det är kollapsen av de övre luftvägarna som innebär bristande införande av syrerik luft och en åtföljande brist på syre i blodet - förklarar Dr Piera Ranieri, lungläkare och medicinsk chef för Institutets medicinska Rehabiliteringsavdelningen Clinico S.Anna av Brescia – Processen är intermittent: syndromets svårighetsgrad fastställs i själva verket enligt antalet apnéer som uppstår på en timme och innebär stor stress för kroppen. Å ena sidan är faktiskt konsekvensen cerebrala mikrouppvaknanden: utan att nå faktiska uppvaknanden är det som om hjärnan aktiverades och därför förbrukade energi. Å andra sidan har intermittent syrebrist visat sig vara mer skadlig för organ som hjärna, hjärta och muskler än en kontinuerlig brist som den som till exempel observeras vid många kroniska lungsjukdomar.
OSAS: vilka är riskerna
Obstruktivt sömnapnésyndrom kan i själva verket representera en viktig riskfaktor för olika sjukdomar, som stroke, hjärtinfarkt och arytmier. Men det är inte allt.
«Idag vet vi att syndromet också är förknippat med försämrad kontroll av den diabetiska sjukdomen - påpekar Dr Ranieri - faktiskt skapar apnéer en instabilitet i kroppen som återspeglas i alla patologier som kan uppstå eller som patienten redan har" .
Symtom som inte ska underskattas
Förutom snarkning, som är kronisk och störande, kan sömnapnésyndrom leda till en rad symtom att se upp för, såsom trötthet på morgonen eller sömnighet under dagtid.
«Vissa patienter rapporterar bara om sömnlöshet eller dålig sömnkvalitet – förklarar experten fortfarande – andra rapporterar å andra sidan trötthet, irritabilitet, depression men också förlust av koncentration och minne.Även att gå upp många gånger under natten för att kissa kan vara ett av de typiska symtomen på OSAS, på grund av en rad hormonella obalanser som skapas" .
Hur diagnosen ställs
I allmänhet slås det första larmet av de som sover tillsammans med patienten som lider av sömnapné.
«För att ställa en diagnos är det dock viktigt att genomföra en undersökning under natten, vilket kallas polysomnografi - förklarar Dr Ranieri - En poliklinisk undersökning som låter dig verifiera antalet apnéer , svårighetsgraden av den syrebrist som skapas, graden av snarkning och hjärtfrekvensen för att rama in patientens tillstånd. Därefter görs en klinisk utvärdering av symtomen och vilken inverkan de kan ha på patientens liv" .
Hur behandlar du sömnapné?
«Huvudbehandlingen är CPAP - svarar experten - eller övertrycksventilation: du går inte för att ventilera lungan utan genom att använda en mask håller du de övre luftvägarna öppna.Det finns också, hos utvalda patienter, alternativa strategier som gör att patienten kan behandlas utan att tillgripa CPAP, såsom ÖNH-kirurgi eller positionering av mandibulära framsteg-MAD. Dessa strategier är dock endast effektiva om de förknippas med betydande livsstilsförändringar, såsom viktminskning och adekvat och regelbunden fysisk aktivitet" .
Ett underskattat syndrom
OSAS är fortfarande idag ett undervattensfenomen, som det inte finns någon riktig uppskattning av. Det är dock ett allvarligt problem, även på grund av de tillhörande säkerhetsriskerna.
«Obstruktivt sömnapnésyndrom är den främsta orsaken till trafikolyckor i världen, relaterat till sömnighet - avslutar experten - Faktum är att Italien sedan 2015 har anpassat sig till Europeiska gemenskapen och erkänner OSAS som en av patologierna för utvärderas i samband med förnyelsen av tillståndet. Men det finns ännu inte tillräcklig medvetenhet om denna fråga som istället är mycket viktig även ur förebyggande synpunkt: att behandla OSAS innebär också att begränsa risken för att utveckla allvarliga patologier hos unga patienter”.
Apné hos barn
Äntligen är nattlig snarkning ett problem att inte förbise hos de små.
«Hos barn under 10-12 år kan intensiv snarkning dölja apnéer - avslutar Dr. Mangili - Det som är bra att tänka på är att hos små kan några få apnéer räcka för att skapa en lång- termproblem på neurokognitiv nivå. Därför måste barnet som snarkar mycket alltid utvärderas av otolaryngologen för att förstå om det finns några anatomiska anomalier, såsom tonsillhypertrofi, och framför allt om apnéer uppstår under sömnen" .
