Klåda, vagin alt obehag, flytningar. De som lider av Candida lider ofta av det under lång tid utan att kunna lösa de störningar som periodvis återkommer. Varför händer det och hur kommer man ur det? En ny kolumn tillägnad läsarna av iODonna.it börjar idag med svaren på de vanligaste tvivel om gynekologi av Dr Raffaela Di Pace, gynekolog, PhD i Patofysiologi av klimakteriet och sexologkonsult.
Den vanligaste gynekologiska Infektioner påverkar vulva och slida och orsakas ofta av olika typer av Candida, den vanligaste är Albicans.
Vad är Candida
Candida är en svamp, därför tillhör den jästfamiljen, och den är en saprofyt, det vill säga den samexisterar på ett balanserat sätt på vår hud och på våra slemhinnor utan att skapa symtom – eubios -.
Men i de fall balansen är obalanserad kan den åsidosätta de mikroorganismer som finns naturligt i kroppen, särskilt bra försvarsbakterier, bli aggressiva och orsaka såväl kliniska manifestationer som symtom.
Den kan finnas i många delar av kroppen, men den mest typiska och frekventa platsen är definitivt reproduktionssystemet, särskilt hos kvinnor, där det blir symtom mer frekvent än hos män.
Vulvovaginit orsakad av candida är faktiskt ett av de vanligaste problemen som gör att kvinnor vänder sig till gynekologen som ofta måste ordinera behandlingar för denna typ av problem.
Eftersom terapi också är användbart för partnern
Det är viktigt att utöka behandlingen mot candida till partnern även om den är asymtomatisk, för att undvika "ping pong-effekten" (dvs återinfektion efter terapi).
Vilka botemedel fungerar?
Det finns flera effektiva aktiva ingredienser: flukonazol, ekonazol, amfotericin, nystatin som ska tas or alt i samband med topikala terapier som klotrimazol, nystatin, borsyra.
Om candida kommer tillbaka vad ska man göra?
Efter en inledande terapi och upplösning av symtomen kan infektionen återkomma, även efter en kort tid, vilket visar att den verkliga orsaken inte så mycket är patogenens virulens utan ett nytt lok alt tillstånd som har uppstått till skapa. Denna situation kallas dysbios och kännetecknas av nedbrytningen av ekosystembalansen som gjorde att alla arter som fanns i vaginalmiljön kunde samexistera.
I detta tillstånd blir infektionerna ofta "blandade" , det vill säga med en överlappning av en eller flera bakteriella komponenter och allt svårare att behandla och utrota.
I dessa situationer, snarare än att fortsätta att förskriva svampdödande och framför allt antibiotikabehandlingar (som förändrar systemet ännu mer), är det nödvändigt att agera i riktning mot att stärka försvaret med återupprättandet av en situation med eubios.
Vad har tarmen med det att göra
I åratal trodde vi att säkerställande av adekvat försvar endast var en sur PH som orsakas av mjölksyran som produceras av laktobacillerna i slidans slemhinna. Men idag vet vi att sammansättningen av det vaginala mikrobiomet är mycket mer komplex och att det är nära besläktat med tarmen.
Candida finns faktiskt ofta också i tarmen. Och endast genom att återställa lämpliga förhållanden för detta effektiva system är det möjligt att återgå till normalisering och lösning av problemet. Symtomatiska terapier är inte längre tillräckliga, vilket faktiskt bara kan förvärra situationen, särskilt om de används ofta och utan skäl, ofta genom självadministration.
Tillskottet av mjölksyrafermenter och probiotika
Det är därför nödvändigt att ingripa på ett mer systematiskt sätt utgående från näring och normalisering av tarmmikrobiomet genom integration med specifika fermentstammar. Få då är de som lyckas ta sig till slidan, om de tas genom munnen genom tarmen. Eller så är det användbart att ingripa med vaginal jäsning för att användas intensivt i 7-10 dagar och sedan fortsätta mindre ofta under längre perioder.
Se upp för socker
För att besegra Candida är det också användbart att göra några kostkorrigeringar genom att minska socker och jäst, och på så sätt ta bort de näringsämnen som gör att candida kan växa och föröka sig. Av denna anledning är diabetiker de som löper störst risk att utveckla denna infektion. Eftersom candida är en svamp, växer den i en fuktig miljö. Det är därför viktigt att klä sig lämpligt för att säkerställa korrekt svett i underlivet, undvika för åtsittande kläder och föredrar naturliga fibrer som bomull, linne och siden.
Candida för alla åldrar
Denna infektion drabbar alla åldersgrupper. Hos flickor orsakas det ofta av förändringar i tarmens ekosystem. Hos kvinnor i fertil ålder kan det underlättas genom samlag eller genom att ta preventivmedel i för låg dos som kan inducera förändringar i det vaginala ekosystemet liknande de som är typiska för postmenopausal atrofi, med en minskning av vaginal surhet. Även graviditet, med förändringar i PH kan vara en predisponerande faktor för utveckling och underhåll av infektionen. Men det skapar vanligtvis inga problem för mamman och barnet eftersom det knappt går tillbaka till livmodern eller sonden, varför det, även om det är väldigt irriterande, aldrig utgör ett problem för framtida fertilitet
