«Inom biologi föddes sex som en möjlighet att anpassa sig till en snabbt föränderlig miljö. Idag har det blivit vår bur, eftersom vi lever i en stelbent binär värld. Utan att se skillnaderna som betyder något. Varför finns det sex? Vad är skillnaden mellan kön och kön? Är hanar och honor olika? Och i vad?». Men framför allt: «Tar vi hand om dem på rätt sätt?».
Könsmedicin är grundläggande
För Antonella Viola, immunolog och vetenskaplig chef för Pediatric Research Institute (IRP-Città della Speranza), som hon skrev i sin nya bokSex är (nästan) allt.Evolution av mångfald och genusmedicin (Feltrinelli), nej, vi behandlar dem inte på rätt sätt.Men att studera och fördjupa de biologiska skillnaderna mellan könen mer och mer är inte bara viktigt, utan även inom detta område är det avgörande.
«Sex inom medicinen räknas för allt» förklarar Viola «för förebyggande, diagnos, behandling, terapier. Immunförsvaret, som vi vet är inblandat i nästan alla sjukdomar i världen, är väldigt olika mellan män och kvinnor. Bara detta sätter oss i en helt annan situation när vi står inför samma droger. Men trots denna medvetenhet och trots att vi har två kroppar som skiljer sig åt i många avseenden, behandlas vi som om vi vore en kropp. Och framför allt en enda manskropp».
Stereotyper som blockerar evolution
Var finns genusmedicin i Italien?
«Saker och ting förändras långsamt. Och om läkemedlen en gång testades endast på män, lyckligtvis, nu är kvinnor mer inkluderade i kliniska prövningar och prövningar.Det finns dock fortfarande flera problem: först och främst bristen på en analys av data baserad på kön. Det vill säga att resultaten om ett läkemedels effekt, säkerhet och toxicitet sätts samman och sedan görs ett medelvärde. Det är uppenbart att detta inte är rätt metod. För att få exakta resultat är det nödvändigt att separera dem och verifiera deras effekter för män och kvinnor. Endast på detta sätt kommer vi att vara säkra på att behandla båda på bästa möjliga sätt, och undvika att orsaka onödiga och farliga biverkningar."
Kostnader eller kulturarv?
Det här "motståndet" mot genusmedicin, enligt din åsikt, är mer av ekonomiska skäl eller för att det finns så djupt rotade fördomar som hindrar det från att utvecklas i den riktningen?
«Låt oss säga att det finns historiska grunder. Medicin föddes studerad av män, gjord av män och för män. Jag säger alltid "av vita män för vita män" , eftersom det för olika etniska grupper också är en annan viktig fråga.Det finns ett problem med kultur och arv, även hos experimenteraren själv som inte riktigt ställer sig frågan. Medicin har varit detta fram till nu och att ändra perspektiv och attityd är fortfarande svårt. Sedan finns det säkert ett ekonomiskt problem i preklinisk forskning, dvs den som görs på djur innan den når människor. Uppenbarligen kostar det mer att göra det genom att diversifiera. Risken med att fortsätta så här är dock att när de drogerna testas på människor kommer de att ge oväntade överraskningar" .
Det är sant att kostnaderna är högre med det som kallas personlig medicin, men det finns också kostnader för samhället om en kvinna blir sjukare för att diagnosen och behandlingarna inte är de rätta
«Visst. Faktum är att om det å ena sidan är bekvämare och enklare eftersom det är gjort tidigare, å andra sidan inser vi inte hur mycket det skulle gynna alla. Under forskningen som gjordes för att skriva boken visade det sig att endast 4 procent av sökningarna på nya terapier och nya läkemedel mot Covid hade inkluderat könsanalys.En absurd sak, med tanke på att vi med detta virus har upplevt skillnaden i sjukdomens inverkan på män och kvinnor. Men för att låta folk veta måste vi agera som spridare. Vi måste kommunicera problemet så att det blir mer lyhörd i frågan. För, som alltid händer, om förfrågan kommer från basen, då måste även läkemedelsföretag, forskare och politiker anpassa sig”.
Symtomen är inte lika för alla
Vilka är patologierna av störst intresse för genusmedicin?
«Definitivt autoimmuna sjukdomar, om man tror att 80 procent av patienterna som drabbas av dessa sjukdomar är kvinnor. Sedan finns det hjärtsjukdomar, eller benskörhet. Skillnaderna i hur män och kvinnor reagerar på dessa patologier och på medicinerna för att behandla dem är väldigt många. Dessutom vill jag upprepa det, för det är viktigt. Fördelen med denna diversifiering är inte bara för kvinnor, utan män skulle också dra nytta av den.Det typiska exemplet jag alltid ger är depression, en mycket mer feminin störning, men som nu är väldigt närvarande även hos män. Trots detta, på grund av en sorts skam som är typisk för att känna sig skör som är en del av ett meningslöst kulturarv, diagnostiseras den inte i tid hos män och därför behandlas den illa" .
Universitets- och genusmedicin, förändring pågår?
Har italienska universitet redan börjat prata om differentierad medicin?
«Så låt oss säga att när det gäller drogtester eller vid analys av biverkningar av doser ligger vi långt efter, liksom resten av Europa, trots allt. I Italien hade vi å andra sidan den första lärosäten för genusmedicin i Padua. Italien är därför, ja, det rör på sig, men uppmärksamheten måste hållas hög eftersom det finns så mycket att göra. När allt kommer omkring, om du frågar vilka symtom som orsakas av en hjärtinfarkt, kommer alla att svara armsmärta eller förtryck som, som vi vet, är de symtom som uppstår hos människan.Att veta att kvinnan har andra minskar risken för sen diagnos och felbehandling. Kostnaderna är enligt min mening lika med fördelarna" .
Sammanfattningsvis, vilka är prioriteringarna för att utvecklas i denna riktning?
«För att säkerställa att genusmedicin verkligen äger rum måste vi absolut insistera på att de instanser som finansierar forskning kräver att en genusanalys av underlaget genomförs i de projekt som de investerar i. Sedan måste vi förstås driva på utbildning och utbildning av sjukvårds- och vårdpersonal, så att de blir allt bättre förberedda. Och därför för att säkerställa att tillsynsmyndigheterna också insisterar mer och mer på godkännande av läkemedel och terapier som har analyserat könsskillnader" .
