Även om det är ett ganska vanligt tillstånd bland kvinnor, är den retroverterade livmodern ett ämne som fortfarande cirkulerar några falska myter.
Kan denna anomali till exempel hindra graviditet och orsaka missfall? Och vilka konsekvenser kan det få för hälsa och sexualitet?
För att förtydliga ställde vi några frågor till Dr Claudio Paganotti, en specialist i gynekologi vid obstetrik och gynekologi operationsenheten vid det kliniska institutet i staden Brescia.
Vad är en retroverterad livmoder?
«Först och främst är det rätt att understryka att den retroverterade livmodern inte är en sjukdom utan en onormal position av livmodern - förklarar Dr. Paganotti - Livmodern ligger i bäckenet, eller nedre delen av buken och den har en typisk päronform: den tunnare delen definieras som "halsen" , den bredare är istället livmoderns kropp. Vid retroverterad livmoder lutar den breda delen i stället för att luta framåt mot buken och mot blåsan bakåt mot tarmen och mot ryggraden" .
Vilka är orsakerna?
Det uppskattas att 20-30 % av kvinnorna har en retroverterad livmoder och att de i allmänhet upptäcker det vid ett gemensamt besök hos gynekologen. Men vad är orsaken till detta onormala livmoderns läge?
«I de flesta fall är den retroverterade livmodern medfödd, d.v.s. den finns från födseln - förklarar gynekologen - I mindre frekventa fall kan dock livmodern ändra position under livet till följd av vissa tillstånd.Till exempel när det finns ett fibrom som bildas i livmoderns vägg kan avvika det bakåt, eller vid endometrios som skapar sammanväxningar så att livmodern flyttas från sin ursprungliga plats, eller återigen vid sammanväxningar orsakade av infektioner som bäckeninflammatorisk sjukdom eller PID. Inte nog med det, även försvagning av bäckenbottenmusklerna som stödjer livmodern, efter förlossning eller klimakteriet, kan leda till en förskjutning av livmodern i en bakre position" .
Inverterad livmoder: kan man bli gravid?
Många kvinnors rädsla är att den retroverterade livmodern kan göra det svårt eller omöjligt att bli gravid eller fortsätta graviditeten. Men är det verkligen så?
«I verkligheten finns det inget hinder för befruktning och den retroverterade livmodern hindrar inte fertiliteten - svarar Dr Paganotti - men det finns en aspekt att ta hänsyn till: om livmodern är retroverterad som ett medfött tillstånd, d.v.s. från födseln, det är inga problem för befruktning och graviditet.Men om det är retroverterat på grund av myom eller endometrios, kan dessa tillstånd faktiskt hindra en graviditet" .
Inte bara det, man bör också tänka på att graviditeten hjälper livmodern att hitta sin normala position igen. «Vanligtvis runt den tredje månaden av graviditeten – förklarar gynekologen – rör sig livmodern framåt och blir antivers. Förlossningen sker då också norm alt. En ganska rotad falsk tro är att den retroverterade livmodern orsakar missfall men det är inte så" .
Vilka konsekvenser för sexualiteten?
Ett enkelt besök hos gynekologen räcker vanligtvis för att identifiera denna anomali i livmoderns läge.
«Om kvinnan är väldigt smal kan den retroverterade livmodern identifieras redan under besöket – förklarar Dr Paganotti – annars räcker det med ett enkelt ultraljud”. När det gäller sexualitet kan den retroverterade livmodern orsaka smärta vid samlag.
«Smärta uppstår i allmänhet bara i vissa positioner – anger gynekologen – till exempel vid djup penetration eller från axlarna eftersom penis kan gå mot livmodern och ge smärta».
Vilka är de andra symptomen?
Det finns även andra karakteristiska symtom som kan orsakas av en onormal position i livmodern.
«Vanligtvis orsakar den retroverterade livmodern smärta under menstruationen, den så kallade dysmenorrén - förklarar Dr. Paganotti - eller, om livmodern flyttas mycket framåt tills den krossar urinblåsan, kan det bli svårt att kissa . Samtidigt kan livmodern, ofta i närvaro av ett omfattande fibrom, krossa ändtarmen och även leda till tarmbesvär, som tömningssvårigheter" .
Ska vi ingripa?
«På 1900-talet gjordes många operationer för att flytta livmodern till dess normala främre position (hysteropexi) – förklarar gynekologen – idag vet vi att operation inte leder till förbättringar.Besvären som orsakas av den retroverterade livmodern behandlas faktiskt: om en kvinna har återkommande cystit ordineras ett antibiotikum. Om han har svårt att ta avföring ger vi laxermedel eller avföringsmjukgörare. I närvaro av dysmenorré ingriper vi med en smärtstillande medicin" .
Det är också tydligt att om det inte är en medfödd anomali måste de tillstånd som leder till en retroverterad livmoder behandlas.
«Om det finns ett fibrom måste det kontrolleras med läkemedel eller kirurgiskt avlägsnas - avslutar Dr. Paganotti - Endometrios måste behandlas med hormonbaserad läkemedelsbehandling eller med laparoskopisk kirurgi. Medan i händelse av att den retroverterade livmodern beror på en försvagning av bäckenbotten, kan bäckengymnastik användas" .
