Fetma i klimakteriet kan vara ett allvarligt hälsoproblem. Faktum är att för kvinnor är att hålla vikten under kontroll i detta skede av livet inte en rent estetisk nödvändighet utan snarare en viktig form av förebyggande mot sjukdomar som redan i sig är kopplade till stigande ålder. Rätta vanor och en hälsosam livsstil, med början från premenopausen, är avgörande för att begränsa riskerna, samt att ta till rätt behandlingar och terapier när vikten har överskridit den kritiska tröskeln för fetma.Vi pratade om det med Dr. Roberto Grignani, Bariatric Surgery-läkare vid Humanitas San Pio X.
När definieras viktökning som "fetma" ?
«För att definiera fetma används skalan Body Mass Index (BMI), beräknad på värden som erhålls från vikt-höjdekvationen - förklarar Dr Roberto Grignani - resultatet kan delas in i olika intervall: ett värde upp till 25 indikerar en situation med normal vikt, mellan 25 och 40 av övervikt och över 30 av fetma" .
Efter 50 ökar risken hos kvinnor
Om kvinnor och män har samma sannolikhet att gå upp i vikt i början, som en konsekvens av två karakteristiska faktorer, nämligen brist på fysisk aktivitet och överskottsnäring, verkar risken vara högre hos kvinnor efter 50 år hög. ”Kvinnor i klimakteriet har en större risk att gå upp i vikt – förklarar experten – på grund av hormonella förändringar, särskilt i könskörtlarna, eller hormonerna i äggstockarna.Klimakteriet tenderar också att minska fysisk aktivitet men också att äta mer eftersom mat ofta upplevs som en tillfredsställelse. En ond cirkel uppstår ofta: du går upp i vikt för att du tränar mindre och ju mer du går upp i vikt desto mindre tenderar du att röra på dig. Inte nog med det, ansamlingen av fett hos kvinnor efter 50 års ålder får ett karaktäristiskt utseende, liknande det hos män, dvs det finns mestadels i bukområdet»
Inte bara ett estetiskt problem
En tyngre midja är inte bara ett estetiskt problem utan kan utgöra en hälsorisk: faktiskt har en nära korrelation mellan bukfett och risken för hjärt- och kärlsjukdomar och dysmetabola sjukdomar (som diabetes) påvisats vetenskapligt. som cancer. Patologier vars risk ökar ännu mer i fall av verklig fetma.
Fetma i klimakteriet: hälsorisker
«Ju längre fetma har försummats, desto större blir risken att drabbas av dysmetabola patologier också på grund av de större svårigheterna att gå ner i vikt typiskt för ålder - förklarar Dr Grignani igen - de typiska problemen sträcker sig från högt kolesterol, höga triglycerider, diabetes, högt blodtryck, kardiovaskulära patologier, såsom stroke och hjärtattacker, upp till tumörer.Hos feta kvinnor ökar faktiskt förekomsten av tumörer, särskilt i bröstet, efter 50 års ålder" . Detta bekräftas också av uppgifter från den italienska föreningen för cancerregister, enligt vilka risken för bröstcancer är mer än dubbelt så stor i klimakteriets ålder, eller mellan 50 och 69 år, jämfört med tidigare åldrar. Hormonella behandlingar för att förebygga klimakteriebesvär är förknippade med en större risk för bröstcancer, men även vissa dåliga vanor som rökning och alkoholkonsumtion, och sist men inte minst ett tillstånd av fetma.
Fetma i klimakteriet: vikten av förebyggande
«I ljuset av allt detta är därför att förebygga och kontrollera viktökning i klimakteriet inte bara möjligt utan nödvändigt – understryker experten – Förebyggandet måste utgå från föregående period, d.v.s. från pre-menopausen, så att A kvinna kan nå klimakteriet i ett tillstånd av normal vikt eller som mest initi alt överviktig, eftersom det efter viktminskning blir svårare.Förebyggande åtgärder är också viktigt eftersom vi måste understryka att om den överviktiga personen är symtomfri före 50 års ålder, tenderar alla problem relaterade till de sjukdomar vi nämnde tidigare att dyka upp efter den åldern."
Vilka är de rekommenderade behandlingarna mot fetma i klimakteriet?
«Den första regeln är verkligen att kontakta en nutritionist för att följa en hälsosam kost som i allmänhet kommer att baseras mer på proteiner och fibrer, och mindre på kolhydrater - understryker Dr. Grignani - det kommer då att vara grundläggande ökning även måttlig fysisk aktivitet, som en rask promenad eller ett gympass hemma: 45/50 minuter per dag av underintensiv fysisk aktivitet räcker för att uppnå ett bra resultat ». Om allt detta inte räcker är det möjligt att ingripa med ad hoc-läkemedel. «Läkaren kan skriva ut mediciner, de som används mest är hypoglyciniserare och anorektika som minskar upptaget av kolhydrater och minskar aptiten.Denna typ av medicin, om den kombineras med en korrekt kost, kan främja betydande viktminskning" .
Fetma i klimakteriet: är det möjligt att tillgripa operation?
När du, trots att du tillgriper diet, inte kan gå ner i vikt, är en lösning att prova kirurgiska behandlingar. «Kirurgi vid fetma är alltid den sista lösningen – förtydligar experten – Eftersom vi vet att det alltid är bättre att gå ner i vikt med rätt kost och fysisk aktivitet. Det bör också betonas att enligt indikationerna från SICOB, den italienska sällskapet för kirurgi för fetma, kan operationer utföras mellan 18 och 65 år. Patienter över 65 år kan därför inte genomgå denna typ av operation" .
Vilka är de rekommenderade operationerna idag vid fetma?
«Bland de mest använda idag i Italien är Sleeve Gastrectomy, som består av en partiell resektion av magen för att minska mängden mat som försökspersonen kan få i sig - svarar Dr. Grignani - eller bypass-magen. , vilket är mer komplext men också mer effektivt, eftersom det också kombinerar en malabsorptiv mekanism med sleeves begränsande funktion.En gång tillgrep folk magbandage, idag tenderar de att undvika det eftersom bandaget efter några år inte längre tolereras av patienten" .
Operationer: finns det några risker?
«Bariatrisk kirurgi innefattar större bukkirurgi och liksom alla allmänna kirurgiska ingrepp, som påverkar anatomiska strukturer såsom mage och tarmar, är risken för komplikationer alltid närvarande och skiljer sig inte från de risker som beskrivs i litteraturen för sådana operationer – understryker Dr. Grignani – Över hela världen belastas bariatrisk kirurgi av en riskprocent på mellan 2 % och 3 %. De viktigaste komplikationerna är blödningar de första timmarna efter operationen eller infektiösa komplikationer. Som specificerats är emellertid ingreppen i ca 98 % av fallen fria från komplikationer ».
Efter operationen är det fortfarande viktigt med rätt näring
Användningen av dessa interventioner, men experterna klargör, får inte förstås som en radikal lösning på problemet eftersom livsstilen förblir grundläggande. «Insatserna kan ge en stor hand i början – avslutar experten – då måste du självklart lära dig att äta rätt. Låt oss säga att målet måste vara att kunna föra kvinnan under BMI för fetma, det vill säga att låta henne ta sig ur tillståndet med svår fetma" .
