Divertikler är små utgjutningar av tarmslemhinnan och är mycket frekventa, särskilt bland äldre. Ändå ignoreras dess närvaro ofta. «De berör över 50 % av befolkningen över 60. Och andelen stiger till två tredjedelar bland de över åttio åringar. Bland orsakerna finns säkert dålig livsstil, men genetik är en försvårande faktor. Medan divertiklarna i väst påverkar den vänstra tjocktarmen, i öst, tvärtom, uppträder de på höger sida», förklarar Dr. Massimiliano Di Paola, chef för den operativa enheten för allmänna och akuta kirurgiska komplex på San Pietro Fatebenefratelli-sjukhuset i Rom .Så hur kan man förhindra inflammation?
Divertikulos eller divertikulit?
Enligt hälsoministeriet: «Vi pratar om divertikulos när dessa små utsprång inte åtföljs av inflammation i slemhinnan och inte orsakar några störningar. Om de blir inflammerade kallas det dock divertikulit, ett tillstånd som kan orsaka svåra buksmärtor, feber, illamående och en betydande förändring av avföringsvanorna. De flesta upptäcker att de har divertikler helt av en slump, vanligtvis under radiologiska eller endoskopiska undersökningar av tjocktarmen utförda av andra skäl" .
Diagnosen
«Diagnos måste styras av symtom. Dessa är initi alt milda och uppvisar buksmärtor, urinvägsproblem och tarmrörelser. Tack vare koloskopin identifieras divertiklarna och deras eventuella inflammation. Faktum är att synen av slemhinnan i tjocktarmens lumen tillåter oss att förstå om den är inflammerad eller inte och även att indikera den möjliga graden av inflammation.Om divertikuliten är i det akuta stadiet kommer patienten att uppvisa symtom som: buksmärtor, feber, diarré och kräkningar. En koloskopi kan inte utföras i detta skede. Du måste fortsätta med hem- eller intravenös antibiotikabehandling på sjukhuset beroende på svårighetsgraden och först efter en månad eller en och en halv månad fortsätta med den endoskopiska undersökningen eller bättre en virtuell koloskopi. I de allvarligaste fallen då perforering, ocklusion eller blödning inträffar måste patienten opereras akut», varnar doktor Di Paola.
Den inflammatoriska processen
«Med åren tappar vi kollagen och därför elasticitet. Inuti tarmen skapar tryckökningen utsprång av slemhinnan, som uppträder som en slags ballong i överensstämmelse med kärlen. Här är tyget tunnare och därför mer benägna att gå sönder. Om ballongen är perforerad och endast luft kommer ut inifrån skapas en liten böld som kan lösas genom medicinsk terapi eller i de allvarligaste fallen med radiologisk dränering eller laparoskopisk kirurgi.Men om perforeringen leder till läckage av avföring i bukhålan måste akutoperation med laparotomi utföras. Risken är stercoracous peritonit och den åtföljande septiska chock som kan leda patienten till döden. Akutkirurgi innebär att man tar bort den skadade tarmen och gör en stomi, vanligen kallad "påse" , som sedan kan tas bort efter sex månader», fortsätter experten.
Hur undviker man komplikationer
«I de flesta fall, även med tanke på den genetiska komponenten, kan uppkomsten av divertiklar inte förhindras. Men tack vare en kost rik på fibrer, rätt mängd vatten dagligen, sportaktivitet och korrekt livsstil är det möjligt att undvika komplikationer. I händelse av mild divertikulit är det lämpligt att konsultera husläkaren för att inrätta en specifik hemantibiotikabehandling för tarmen, med cykler som ska upprepas 2 eller 3 gånger per år.Om det är allvarligare och symtom som feber, illamående och kräkningar uppstår är det nödvändigt att gå till sjukhuset där en eventuell intravenös antibiotikabehandling kommer att utvärderas, utföra lämpliga tester och eventuellt utsätta patienten för operation”, fortsätter doktor Di. Paola.
