Healing från Covid är inte alltid som att "komma ur en förkylning" . Det finns bara kardiovaskulär lång Covid, definierad av PASC (Post Acute Sequelae från SARS-CoV-2) experter, så mycket att American College of Cardiology just har publicerat ett konsensusdokument om hanteringen av patienter med långa Covid och kardiovaskulära symtom. Och även i Italien rekommenderar Italian Society of Cardiology (SIC) större uppmärksamhet på hjärtats hälsa och blodcirkulationen efter infektion. Vilka symtom bör motivera dig att genomgå en kardiologisk kontroll efter Covid? Vilka undersökningar ska man göra för att se till att hjärtat är friskt och hur lång tid efter negativiteten ska man göra undersökningarna?
Covids effekter på hjärtat
Covid-19s efterverkningar kan vara många, särskilt på hjärtat: bröstsmärtor, hjärtklappning och hjärtslagsförändringar men också trötthet och andningssvårigheter. Ett problem som från de första studierna berör ett stort antal människor, 10-30 % av de infekterade patienterna, till och med 4 eller fler månader efter infektionens upplösning.
Lång Covid och hjärta: riktlinjerna publicerade just
Det finns bara kardiovaskulär lång Covid som nu klassificeras av experter med termen PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, sequelae after a SARS-CoV-2-infektion). För att hantera dessa patienter på det mest lämpliga sättet har American College of Cardiology just publicerat ett dokument som delas av specialister i Journal of the American College of Cardiology med riktlinjerna för att hantera långvarig Covid när, som ofta händer, det involverar hjärtat och blodkärl.Enligt experterna från Italian Society of Cardiology (SIC) ska detta dokument tolkas som en vägledning som ska följas över hela världen. SIC uppmärksammar också möjligheten att genomgå en korrekt diagnostisk procedur vid kardiovaskulära symtom efter Covid.
Kvinnor och kardiovaskulär risk
Professor Stefano Carugo, chef för UOC Cardiology University of Milano och ordförande för SIC Lombardia, påminner framför allt kvinnor om att regelbundet genomgå en kontroll av kardiologen, även om de aldrig har haft symtom. "Många hjärtinfarkter inträffar faktiskt trots att halspulsåderundersökningar är regelbundna" , förklarar experten. Desto mer anledning, efter Covid-infektionen rekommenderas en kardiologisk utvärdering. «I allmänhet tenderar kvinnor redan att underskatta den kardiovaskulära risken. Men om du efter Covid fortsätter att ha andnöd, extrasystoler uppfattas (en onormal sammandragning av hjärtat, som inträffar i förväg, vilket förändrar den normala följden av hjärtslag, red.) eller bröstsmärtor, är det bättre att ses av kardiolog.Efter lungorna påverkar covid också hjärtat på ett smygande sätt och bör inte förbises. De som redan hade högt blodtryck, hjärtsvikt, är det lämpligt att genomgå en kontroll. Även om han gjorde det i enkel form och hemma. På Policlinico di Milano och i många andra städer i hela landet finns Long Covid-kliniker där du kan boka besök, kontakta bara din allmänläkare eller det avgiftsfria numret för bokningar (varierar från region till region)" .
Vad är PASC-CVD-syndrom
«Lång covid på kardiovaskulär nivå identifieras nu som PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): det finns så många fall av patienter med kardiovaskulär inblandning efter den akuta infektionen att det har definierats som en ny sjukdom – understryker Ciro Indolfi, SIC-president och professor i kardiologi vid Magna Graecia University of Catanzaro. –
Vi pratar om PASC-CVD när en riktig kardiovaskulär patologi identifieras efter de diagnostiska testerna, eller PASC-CVS eller kardiovaskulär PASC-syndrom när istället standarddiagnostiska tester inte har identifierat en specifik hjärt-kärlsjukdom men de har typiska symtom som snabba hjärtslag, träningsintolerans, bröstsmärtor och andnöd.
Den växande tröttheten efter Covid
«Tyvärr verkar det finnas en 'nedåtgående spiral' i långa Covid, som amerikanska kollegor har definierat det: trötthet och minskad träningskapacitet leder till minskad aktivitet och sängläge, vilket i sin tur leder till en försämring av symtom och nedsatt livskvalitet», påpekar Indolfi.
Kontrollerna att göra efter Covid
Det nya amerikanska konsensusdokumentet rekommenderar en tidig kardiopulmonell baslinjeutvärdering för att avgöra om ytterligare specialiserad vård och medicinsk terapi behövs för dessa patienter. Det första tillvägagångssättet vid symtom bör innefatta grundläggande laboratorietester:
- hjärttroponin (en grupp proteiner involverade i hjärtats sammandragning. En ökning av deras koncentration i det cirkulerande blodet kan indikera viktig hjärtsjukdom),
- elektrokardiogram,
- ekokardiogram,
- ambulatorisk rytmövervakning,
- bröstbilder och/eller lungfunktionstester.
Vem ska testas
«Kardiologisk konsultation rekommenderas för patienter med PASC och onormala hjärttestresultat, men även de med känd hjärt-kärlsjukdom med nya eller förvärrade symtom. Dessutom, om patienten hade dokumenterade hjärtkomplikationer under SARS CoV-2-infektion och/eller ihållande hjärt-lungsymtom som inte förklaras på annat sätt», förtydligar Indolfi.
När ska man ta prov efter Covid
«Vi måste ta reda på mer från ytterligare uppföljningsstudier, men det viktiga – avslutar Pasquale Perrone Filardi, SIC-tillträdande president och professor i kardiologi vid Federico II University of Neapel – är att inte förbise kardiovaskulär tecken och symtom som uppträder och/eller kvarstår 4 eller fler veckor efter återhämtning från Covid-19: viruset har negativa effekter på hjärtat och kärlen och det är viktigt att omedelbart identifiera eventuellt kardiovaskulärt "lidande" för att kunna ingripa i bästa möjliga sätt" .
Fysisk aktivitet, medicin för hjärtat
Ett annat tips som rekommenderas av SIC Cardiologists är att använda korrekt fysisk aktivitet som en effektiv metod för att komma tillbaka till att må bra. Det viktiga är att börja röra på sig igen gradvis och med måtta efter Covid-infektionen. Och alltid med läkarens samtycke och hans indikationer att genomföra träning anpassad till ens fysiska förutsättningar både före och efter Covid-sjukdomen. Gör det själv rekommenderas alltid inte.
I närvaro av PASC-syndrom, där det därför inte finns någon kardiologisk sjukdom men det finns symtom som takykardi, träningsintolerans och/eller dekonditionering (minskning av träningskapaciteten jämfört med före infektionen), rekommenderar ja initi alt liggande eller halvliggande träning, som cykling, simning eller rodd. Senare kan du även gå vidare till stående träning eftersom din förmåga att stå utan andfåddhet förbättras.
Träningens varaktighet bör också initi alt vara kort (5 till 10 minuter per dag), med gradvisa ökningar när funktionskapaciteten förbättras. Vid PASC-syndrom kan s alt- och vätskeintag också vara användbart (endast om det rekommenderas av din kardiolog, red.) för att minska symtom som takykardi, hjärtklappning och/eller ortostatisk hypotoni. Och i vissa fall kan läkaren skriva ut betablockerare, icke-dihydropyridinkalciumkanalblockerare, ivabradin, fludrokortison och midodrin», förklarar Indolfi.
