Acne anses vanligtvis vara ett dermatologiskt tillstånd som är typiskt för tonåren, både män och kvinnor. I detta fall faller det inom symtomen på polycystiska äggstockar som kännetecknas av en överproduktion av androgenhormoner. Denna speciella hormonella struktur är ganska frekvent i tonåren och tenderar istället, bara i en minoritet av fallen, att finnas kvar även i vuxen ålder. Åtföljs, i de allvarligaste formerna, av en bild av metabolt syndrom med en ökning av patientens anlag för fetma, diabetes och högt blodtryck.
Acne i klimakteriet: varför?
Det finns dock även en form av vuxenakne som uppstår efter 25 års ålder för vilken man har hittat en ökning av incidensen, särskilt i peri- och postmenopausen. I det här fallet definieras det som klimakteriet akne och kan mer korrekt klassificeras som ihållande - nyuppkomst - återkommande beroende på om det är första gången det inträffar hos den patienten eller om det redan har dykt upp under andra perioder av hennes liv och är olöst. eller godkänt och dök sedan upp igen istället.
Hormonernas vikt
Också klimakteriet har en multifaktoriell etiologi men hormonella förändringar är den viktigaste faktorn. Under denna period av en kvinnas liv förblir äggstocken hormonellt aktiv och utsöndrar små mängder östrogen och androgen. Östrogennivåerna tenderar att sjunka snabbt, medan androgener gör det mer gradvis. Vidare beror utsöndringen av androgener på nivåerna av LH (luteiniserande hormon) som ökar i klimakteriet och nivåerna av SHBG (Sex Hormone Binding Globulin), som är det protein som binder och transporterar testosteron, vilket gör det inaktivt, är fortfarande reducerade.
Inte bara akne
Post-menopausal hyperandrogenism är därför ett tillstånd av relativt överskott av androgener av äggstocks- och binjure-ursprung som utövar en övervägande verkan som också kan ge symtom som hirsutism, alopeci eller i vilket fall en förändring i kvantitet och kvalitet av hår , och även den klassiska fördelningen av fett som leder till att kvinnor inte längre lägger fett på höfterna och rumpan, utan istället på magen.
Ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd
Vid akne, till den hormonella komponenten, läggs en hyperkeratinisering av follikeln till med efterföljande bakteriell kolonisering och därmed skapandet av ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd. Dessutom är huden i klimakteriet fortfarande tunnare med mindre förmåga att utöva en barriäreffekt också på grund av den lägre återfuktningen kopplad till den lägre förmågan att behålla vatten.
I klimakteriet för 15 % av kvinnorna
Förekomsten av klimakteriet akne uppskattas till cirka 15 % även om kvinnor som har en viktig bild är definitivt mindre. Även den kliniska bilden kan vara annorlunda: ibland är det en riktig pustulös akne, särskilt på kinderna och hakan, mer sällan i pannan. Andra med endast små subkutana papler som också kan påverka axlarna.
Vad man ska göra om det också finns hirsutism och alopeci
Viktigt, om du har tecken på plötslig virilisering (hirsurtism och androgen alopeci), genomgå kliniska tester. Först och främst en hormonell dos som inkluderar en bedömning av nivåerna av testosteron, DHEAS, SHBG, TSH, prolaktin, FSH, LH, 17-hydroxiprogesteron. Om dessa test visar sig vara förändrade, genomgå ett ultraljud i bäcken och buken för att utvärdera äggstockarna och binjurarna. Faktum är att en plötslig och överdriven produktion av androgener kan vara ett av tecknen på en äggstocks- eller binjuretumör.
Vilken terapi ska jag följa?
När det gäller terapi, innefattar den flera steg beroende på svårighetsgraden. Det är mycket viktigt att vara metodisk med hudvård, börja med en grundlig rengöring som ska utföras två gånger om dagen med specifika produkter med en lugnande och antiinflammatorisk verkan. Det är användbart att ofta utföra en peeling som kan rena på djupet tack vare verkan av ämnen som salicylsyra eller mandelsyra. välja produkter hydrofil bas som kan penetrera utan att lägga till ytterligare fettämnen.
Om din akne är svår
I de allvarligaste formerna är det nödvändigt att konsultera en läkare som kan ordinera lokala eller systemiska behandlingar. Topikal terapi innebär användning av substanser som retinoider som används i olika procentsatser beroende på svårighetsgrad, bensoylperoxid eller azelainsyra.Systemisk terapi istället Spironolakton eller Flutamid. Alla dessa läkemedel måste ordineras av en läkare eftersom de kan ha viktiga biverkningar och måste användas, ensamma eller i kombination, endast under strikt övervakning. Den enklaste men viktigaste försiktighetsåtgärden att vidta under dessa behandlingar är t.ex. ex, inte utsätta dig för solen. Dessa aktiva ingredienser är också teratogena och därför, om klimakteriet ännu inte är definitivt, är det alltid nödvändigt att associera en effektiv preventivmetod. P-piller, till exempel, representerar den mest använda behandlingen för ungdomsakne och att välja rätt aktiva ingredienser (gestagen med anti-androgen verkan) kan vara en utmärkt terapi i dessa situationer.
När hormonbehandling behövs
Om kvinnan däremot redan är i klimakteriet kan en stödjande roll säkert representeras av hormonbehandling som genom att ge en andel östrogen korrigerar den hormonella obalansen som orsakar uppkomsten.Även i detta fall måste terapier som använder gestagener med en anti-endogen verkan väljas.
Bevaka din livsstil
Livsstilen på huden i allmänhet och på akne i synnerhet är också mycket viktig. Övervikt och fetma genom att öka den perifera insulinresistensen och underlätta central fettavlagring kan förvärra den. Även en lätt diet med mat som minskar nivåerna av fett och pro-inflammatoriska ämnen kan hjälpa till att förbättra situationen
