Atopisk dermatit är en eksemsjukdom som orsakas av ett immunsvar mot ämnen som kommer i kontakt med huden (tyger, metaller, krämer etc.) eller ämnen som når den genom blodomloppet (mat, pollen, mögel, produkter kemikalier , etc). Manifestationerna kan vara akuta, särskilt i början, med klåda, ljusröd erytem, efterföljande bildning av vesiklar som blir bubblor eller skorpor. Följden av akuta faser och det ständiga fenomenet med repor över tiden genererar en kompensatorisk reaktion av huden och upprättandet av den så kallade kroniska fasen.Huden blir torrare, tjockare, mindre röd, men klådan förblir intensiv. I denna kroniska fas inträffar ofta uppblossningar av sjukdomen, vilket leder till att den upprätthålls och kroniseras.
Vad skiljer den från annan dermatit?
Förpersonen som lider av det har den "atopiska" egenskapen: «Det är ett tillstånd som predisponerar honom för ett överdrivet immunologiskt svar, till stor del påverkad av hans genetiska bakgrund» - säger Giovanni Pellacani, professor i klinisk dermatologi och direktör från School of Dermatology vid La Sapienza-universitetet i Rom – «som inducerar ett svar av Th2-typen, dvs. aktiveringen av en population av lymfocyter som är ansvariga för det inflammatoriska tillståndet och efterföljande produktion av immunglobulin E». I vissa fall kan den atopiska statusen generera ett immunologiskt svar som även involverar slemhinnor, lungor och matsmältningssystemet, med astma, rinit eller rhinokonjunktivit. "Individen kan ha alla dessa patologier, men också bara en manifestation" - säger han - "eller, med den atopiska marschen, kan han först utveckla dermatit, sedan under åren gastrointerit, astma och / eller rhinokonjunktivit" .
Finns det några bättre skinn?
Orgelmanifestationen är vanligtvis kopplad till någon form av lokal predisposition. Det finns specifika hudegenskaper för dermatit: "Särskilt en hud som är fattig på vissa lipider som ceramider och filaggrin" - säger han - "har en ömtåligare barriär och tillåter fler ämnen som antigener och allergener att tränga in som utlöser den immunologiska reaktionen och inflammation" .
I vilken ålder inträffar det?
Debut sker vanligtvis under de första levnadsåren. "Detta beror på att immunsystemet hos barn" - förklarar han - "är mer lyhört och dynamiskt" . Även ungdomar och unga vuxna är mottagliga för sjukdomen: "Beroende på debutålder" - säger han - "atopisk dermatit presenterar karakteristiska kroppslokaliseringar" . Vanligtvis hos barn visar det sig i ansiktet, kinderna, sträckytorna som skinkor, framsida lår, bakarmar: «Längre fram rör sig det till böjytorna» – förklarar han – «det vill säga knäveck, armbågar, mage.Det kan fortfarande påverka ansiktet, men särskilt runt mun, näsa, ögon, öronveck ». I vuxen ålder fokuserar han på händer och fötter.
Kan det blekna med åren?
Det tenderar att förbättras om det dyker upp i barndomen, medan det när det börjar i vuxen ålder vanligtvis förblir stabilt: «Det kan fortfarande finnas perioder av remission» – förklarar han – «men ju allvarligare det är, desto mindre det förbättras spontant ». Det finns förhållanden och faktorer som kan avgöra en gynnsam förändring eller tvärtom en regression: "I det första fallet sol, hav, s altvatten" - säger han - "i det andra, kylan eftersom den förvärrar och försvagar hudbarriär" . Solens ultravioletta strålar hämmar immunförsvaret och fungerar som immunsuppressiva: "Denna patologi följer en säsongsmässig trend" - understryker han - "Sommaren är förvisso tiden för störst välbefinnande för patienterna. Man måste dock vara försiktig, eftersom vi vet att för mycket sol har andra negativa effekter på huden».
Orsakas det av stress?
Tvärtom är det sjukdomen som ger enorm stress. Från spädbarn till vuxna är klåda mycket stark och okontrollerbar: "Vi kliar på natten" - säger han - "och den kontinuerliga gnidningen av huden producerar frisättning av histamin och andra inflammatoriska ämnen, som också verkar på vårt nervsystem" . Den kemiska interaktionen mellan hjärnan och huden genererar oro och oro, utöver den dagliga irritationen som är kopplad till varje kontakt som huden har, till exempel med kläder, av vilka några anses vara "förbjudna" som ulltröjor till exempel: «Medan hos patienter med psoriasis råder problemet med det yttre utseendet av lesionerna som ofta förknippas med "skammen" över att visa sig" – understryker han – "hos dem med dermatit dominerar stressen av klåda. De är hemsökta av denna tortyr" .
Utsätter repor dig för infektion?
Ofta orsakar intensiva repor skador med blödning och huden bryts ner, så den är mer benägen för infektioner.I verkligheten, även utan lesioner, är patienter med atopisk dermatit mer utsatta för hudinfektioner: "Bakterier som stafylokocker" - säger han - "och många virusinfektioner (som herpes till exempel) manifesterar sig med större intensitet hos dessa ämnen" .
Vilken roll spelar kost?
I flera fall kan dermatit utlösas av mat: «Det händer framför allt hos barn» – förklarar han – «i det här fallet måste du följa en adekvat kostkontroll med tillväxtnäringsläkare barnläkare». För att ta reda på vilka livsmedel som ska undvikas är det möjligt att utföra stickprovet eller blodprov (för att söka efter specifika antikroppar som kan indikera vilka livsmedel som representerar ett specifikt allergen för patienten). Även i frånvaro av en direkt allergi mot specifika livsmedel, i de akuta faserna kan vissa livsmedel fortfarande orsaka en försämring. I synnerhet de som frigör histamin som jästa ostar, choklad, jordgubbar, tomater, röda viner och öl, skaldjur och andra histaminerga livsmedel.
Hur behandlar man din hud?
Varje patient med dermatit måste anta några goda livsstilsvanor: «Ta ett bad i rätt mått, med varmt vatten, ömtåliga rengöringsmedel som inte avfettar (de så kallade tvålfria tvålarna)» – förklarar han – « bibehålla en balanserad kroppstemperatur och stärka hudbarriären så mycket som möjligt med frekvent användning av fuktkrämer». Ju starkare barriären är, desto mindre antigener tränger in: "Hydrering är också mycket viktigt" - säger han - "och användningen av mjukgörande medel berikade med ceramider och andra antioxidantämnen, strikt parfymfria (alla är allergif.webpramkallande)" .
Vad är terapierna?
Behandlingarna varierar beroende på svårighetsgraden och frekvensen av akuta episoder. Det första terapeutiska "steget" är aktuell kortison eller kräm: "Det gör inte ont" - förklarar han - "det bör användas på begränsade områden, följa protokollen utan att överskrida dosen och varaktigheten" .I form av salva finns det också aktuella modulatorer av immunsystemet: "De stänger bara av svaret från T-lymfocyter" - fortsätter han - "som är ansvariga för dermatit" . I svåra fall ordineras patienter or alt kortison eller immunsuppressiva medel.
Vilka är de nya gränserna?
Biologiska och biotekniska läkemedel kan välja det molekylära målet och blockera interleukiner: «som är budbärare för det inflammatoriska svaret och cytokinkaskaden» – säger han – «orsak till dermatit». På mycket kort tid tar dessa läkemedel bort klåda och inflammation: "De administreras var 15:e dag" - förklarar han - "genom subkutana injektioner" . Men att ta terapin fritar inte patienter från det ständiga skyddet och återfuktningen av hudbarriären. Snart kommer även andra orala läkemedel att finnas tillgängliga, som tillhör familjen jak-hämmare: «De reglerar och modulerar på ett övergripande sätt» - avslutar han - «kroppens immunologiska svar.Dessa nya terapeutiska gränser är en stor revolution för alla». Men att ta terapin fritar inte patienter från skyddet av hudbarriären och konstant återfuktning av huden, hörnstenen i behandlingen och förebyggandet av manifestationer av atopisk dermatit.
