Det kallas Lyme-syndrom eftersom det först identifierades i den amerikanska byn med samma namn 1975. Ändå var sjukdomen redan känd i Europa i form av kronisk atrofisk akrodermatit. Borrelia tillhör kategorin antropozoonoser, det vill säga de sjukdomar som kan överföras från djur till människor. Det etiologiska medlet är borrelia spp, en svagt gramnegativ bakterie som tillhör familjen Spirochaetes (liksom syfilis) som infekterar skogstickan eller Ixodes ricinus och sedan överförs till människor.Det är inte sexuellt överförbart men denna bakterie är mycket invasiv. Naturen har försett den med en speciell förmåga att spridas i hela kroppen och att undvika immunförsvaret som kämpar för att spåra det.
När blir man smittad och vad ska man göra direkt efter bettet?
Med blodmåltiden överför fästingen inte bakterien omedelbart utan måste förbli fäst vid kroppen i över 36 timmar. Detta tidsfönster möjliggör snabba ingripanden i de flesta fall. "Om en person märker det" - säger Marcello Tavio, president för Simit och chef för avdelningen för infektionssjukdomar i Ospedali Riuniti i Ancona - "med hjälp av en pincett tar han bort den och tar hand om hela kroppen och inte bara baksidan av djuret" .
Hur tar man bort myntan och inom hur många timmar
På apoteket kan du också köpa en speciell pincett som kallas "leverini" för att lossa den med en rotationsrörelse moturs: «Om du inte överskrider 36-timmarsintervallet från bettet» - fortsätter han - «den infekterad fästing kan inte överföra borrelia till sitt byte».Det är viktigt att veta att inte alla fästingar bär på bakterien och att infekterade kvalster lever i olika geografiska områden.
Vilka är symptomen?
Kroppens första reaktion på ett fästingbett och efterföljande borrelios är huvudsakligen kutan. Detta är en karakteristisk manifestation som kallas "erythema migrans" som ofta förekommer i europeiska borrelia-stammar. «Det uppträder initi alt som ett mål- eller kokardskada» – förklarar han – «med en central röd del, en vit yttre del och den sista blekröda. Den kan också nå ansenliga dimensioner, på 20-40 centimeter». På våra breddgrader klagar försökspersonen också över en allmän sjukdomskänsla, med feber, svullna lymfkörtlar, små hudknölar på bröstgården och örsnibben, slutligen konjunktivit.
Om sjukdomen fortskrider?
När den första diagnosen misslyckas fortsätter sjukdomen sitt ostoppbara förlopp.Några veckor efter bettet sprider sig borrelia till alla organ och vävnader: "Särskilt till bindsystemet, hjärtat, lederna" - understryker han - "och orsakar ganska allvarliga sekundära symtom" . På ett neurologiskt plan kan det orsaka hjärnhinneinflammation, hjärninflammation, såväl som uttalade funktionsbrister på ben, händer, armar, fötter och tuggleder: "Det går verkligen inte obemärkt förbi" - förklarar han - "även på muskelnivå, patienten upplever utbredd smärta i benstrukturen. Hos barn är pareser av ansiktsnerverna och i synnerhet uppkomsten av den "krokiga munnen" frekvent.
Fibromyalgi och störningar efter år
Om läkaren inte snabbt identifierar orsaken till störningarna kan borrelia attackera vår kropp även månader eller år efter infektionen med hudproblem, artritiska och neurologiska smärtor som den klassiska minnesförlusten eller känslan av generaliserad trötthet: «I denna fas kan det förväxlas med kroniskt trötthetssyndrom eller fibromyalgi».Oftast, i detta skede, minns patienten inte ens fästingbettet och differentialdiagnosen är mer komplex: "Utan adekvat medicinsk behandling blir borrelia kronisk" - förklarar han - "och allt svårare att känna igen" .
Vilka prov ska man göra
I det första skedet, med det migrerande erytem i klarsynt, är diagnosen omedelbar. I det andra steget, några veckor efter bettet, kan serologiska tester utföras för att indirekt identifiera förekomsten av bakterien: "Vi letar efter antikroppar, i synnerhet IGM (typiskt för den akuta fasen) och IGG (typiskt för kronisk fas)" - förklarar han - "antikroppar bildas inte förrän 4-6 veckor, därför är det viktigt att utföra testet i rätt tidsfönster" . Testerna är dock inte ofelbara och vi är inte alltid säkra på resultatet: «Om det första testet är positivt utför vi också en mer specifik immunoblot» – kommenterar han – «från kombinationen av resultaten får vi den maximala sannolikheten för en lämplig diagnos.Principen om hög klinisk misstanke gäller dock alltid, även vid negativa tester" .
Vilka terapier behövs
I det första skedet ordineras amoxicillin eller doxycyklin. Ibland kan det räcka med en enstaka dos antibiotika för att förhindra att fästingen etablerar infektionen, i andra fall varar behandlingen i några veckor. "Å andra sidan, när sjukdomen diagnostiseras i en sen fas och neurologiska, hjärt- eller artikulära symtom redan har uppstått" - säger han - "används den intravenösa administreringen av antibiotikumet ceftriaxon" . Även i det sista stadiet kan det fortfarande behandlas och lösas: «Dödligheten är låg» – avslutar han – «sjukligheten är hög. Behandlingen neutraliserar borrelia och symtomen avtar tills fullständig återhämtning" .
