Lungcancer är den vanligaste orsaken till cancerdöd i Italien och beror främst på rökning. Rökningsvanan drabbar 12,4 miljoner medborgare och växer särskilt bland ungdomar. Cigarettkonsumtionen har tredubblats och nästan var fjärde italienare använder dem. «I den värld vi alla skulle vilja ha, utan rök» – säger Silvia Novello, professor i medicinsk onkologi vid universitetet i Turin – «lungcancer skulle bli en sällsynt patologi. Idag representerar det dock 15 % av dödsfallen bland unga, 31 % bland vuxna och 27 % bland över 70 år.Det här scenariot verkar inte vara avsett att förändras snabbt, medan forskningen går framåt och stödjer nya terapeutiska strategier och kliniska verktyg för att förbättra överlevnaden. Tack vare den första datoriserade atlasen har läkare nu möjlighet att dela och konsultera information om lungcancer, särskilt om molekylära förändringar och specifika behandlingar. Kommunikationen av data mellan italienska behandlingscentra ger patienter möjligheten att använda allt effektivare lösningar för att övervinna sjukdomen.
Precisionsonkologi
Med 41 000 fall om året är lungcancer den näst flest diagnostiserade i Italien efter bröstcancer. Fram till 2010 påverkade inget läkemedel överlevnaden för patienter i framskridet stadium. Endast införandet av immunterapi och därefter av läkemedel med ett molekylärt mål, som verkar på tumörernas specifika egenskaper, har förändrat prognosen. De senare har visat effekt, bättre tolerabilitet och längre förväntad livslängd för en sjukdom för upp till 15 år sedan med ett olyckligt resultat.Atlas, skapad av Medica Editoria e Diffusione Scientifica med beskydd av WALCE Onlus, skapades för att "koppla ihop" vetenskapliga data och kliniska historiker för patienter med vanliga molekylära förändringar. Syftet är att i förväg kunna identifiera personanpassade behandlingar och känna till fördelarna med ett terapeutiskt val.
ATLAS: vad är det?
Det är en atlas som sorterar informationen om mutationer av gener som spelar rollen som prediktiva biomarkörer för svar på behandling: «Den samlar in molekylära variabler som rör sjukdomens egenskaper och associerar dem med kliniska variabler» – förklarar han Novello, medlem av plattformens vetenskapliga styrelse- "visar sedan läkaren prognosen för den patienten med den variationen, hur han behandlades och det slutliga resultatet" . Det blir därför ett mycket viktigt hjälpmedel för terapeutiska val: "Vi förväntar oss att många kollegor kommer att kunna använda det" - understryker han - "och dra stor nytta av det" .
Ett sökvärde
Atlas-systemet utvecklades enligt internationella nomenklaturkriterier och används redan för vetenskapliga publikationer: «Datan kan jämföras» – förklarar han – «med data från andra länder». Vissa av mutationerna är sällsynta, därför ger endast en viss tröskel av fall relevanta indikationer för terapier. I andra europeiska länder, som Frankrike, finns liknande databaser aktiva som också gör att vi kan förstå hur utbredda genomiska profileringstekniker är.
Vilken framtid?
Detta dygdiga projekt försöker rekonstruera ögonblicksbilden av förekomsten av lungcancermutationer och fylla en kunskapslucka på nationell nivå. Kända och mindre kända mutationer deltar i projektet som gynnar utbyte av information mellan olika behandlingscentra och hänvisning av patienten till lämpliga prövningar.Mer än 3 500 data har redan lagts in i plattformen och cirka 25 centra från norr till söder som använder den. Idag arbetar Atlas med lungcancer, men i framtiden kan det expandera och samla in data om andra solida tumörer: «Ambitionen är att göra skillnad i varje fall där närvaron av DNA-förändringar» – avslutar han – «gör patienten kvalificerad för behandling med riktade läkemedel" .
