På världsdagen för Parkinsons sjukdom, som firas den 11 april, upprepar Italian Society of Neurology (SIN) vikten av tidig diagnos för att snabbt kunna ingripa med riktad terapi. Det är dock inte alla som vet vilka symtom man ska vara uppmärksam på, och när man märker darrningar och långsammare rörelser betyder det nästan alltid att sjukdomen redan är i ett framskridet tillstånd. Ett av de minst kända men viktigaste symptomen på Parkinsons är till exempel mycket orolig sömn, inklusive våldsamt beteende med skrik, sparkar och slag.
Vad är Parkinsons och hur många lider av det
Parkinsonär en allvarlig neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av en progressiv och kronisk sjukdom. Idag påverkar det5 miljoner människor i världen, varav ungefär400 000 bara i Italien, och det förekommer i genomsnitt runt60 år gammal.
Det uppskattas att detta antal är avsett att öka i vårt land och att det undernästa 15 årkommer6 000 nya fall varje år , varav hälften drabbas i arbetsför ålder. Men enligt uppgifter från Parkinson Italy Confederation och Fresco Parkinson Institute är siffran underskattad eftersom den inte tar hänsyn till alla som inte deklarerar sin sjukdom av rädsla för soci alt stigma. Det finns många familjer som särskilt under de senaste två åren har lidit avsevärt av de sociala och hälsoproblem som pandemin orsakat.
Viloskakningar och tröghet är symptom på redan avancerad Parkinsons
Även för Parkinsons sjukdom, som med alla patologier, är tidsfaktorn grundläggande. Det räcker med att säga att redan vid tidpunkten fördebuten av de första motoriska störningarnatypiska för sjukdomen, såsom långsamma rörelser och tremor i vila, är Parkinsons sjukdom redan i enfas avancerad, eftersomminst 60 % av de dopaminerga cellernaavhjärnanredan ärdegenererade .
Tidig diagnos är en livräddare
«Börjabehandlingeni entidig-fas av sjukdomen eller ännu bättre ipre-symptomatisk fas- förklararProfessor Alfredo Berardelli, president för SIN och professor i neurologi vid La Sapienza-universitetet i Rom– det är viktigt både att kontrollera symtomen och attbromsa utvecklingen av sjukdomenFaktum är att i dessa faser kan dopaminerga läkemedel eller neuroprotektiva läkemedel (som för närvarande studeras) verkligenmodifiera dess kurs»,understryker experten.
Vad är varningsklockorna
Attdiagnostisera Parkinsons sjukdom i det presymptomatiska stadietuppmärksamhet måste ägnas åt kliniskaospecifikamanifestationer, vars närvaro hjälper till att identifiera individer som riskerar att utveckla sjukdomen. De viktigasteicke-motoriska symtomeni den presymptomatiska fasen ärolfaktorisk funktionsnedsättning(hypo eller anosmi),depression, ledvärk.
Se upp för våldsamma symtom under sömnen
Ett tecken som bör rapporteras till en neurolog så snart som möjligt ärREM-sömnbeteendestörning(Snabba ögonrörelser Beteendestörning,RBD), kännetecknas också av våldsamma beteenden under sömnen, som att skrika, sparka, slå. RBD representerar för närvarandeen av de viktigaste prediktiva markörerna för Parkinsons sjukdom: i själva verket utvecklar ungefär 60 % av patienterna med REM-sömnbeteendestörning Parkinsons sjukdom inom 10-12 år
Vilka specifika prov ska man göra
diagnosav sjukdomen är i huvudsakklinisk och baseras på de symtom som patienten presenterar. Instrumentella tester som MR av hjärnan kan hjälpa till att utesluta de sjukdomar som har symtom som liknar Parkinsons.
- Diagnosen kan bekräftas med specifika tester som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography).
- I de tidiga stadierna av sjukdomen är det nu möjligt att påvisa närvaron av alfa-synuklein, ett protein som ackumuleras onorm alt i denna sjukdom, och som kan mätas i biologiska vätskor och bland dessa även i saliv.
Den nya ultraljudsterapin
När det gäller de terapeutiska möjligheterna har man å andra sidan sett att det för vissa patienter med tremor nu är möjligt att användaultraljud fokuserat under ledning av Magnetic Resonancekunna fastställa en lesion av en mycket liten del av hjärnvävnaden, talamus, vilket omedelbart minskar skakningar och med långvarig effekt.Behandlingstiden är ungefär3 timmar och kännetecknas av minimal invasivitet.
Deep Brain Stimulation
Närare vetenskapliga studier har bekräftat den stora effektiviteten av Deep Brain Stimulation i kombination med läkemedel, en kombination som är överlägsen enbart läkemedel. Nya riktlinjer har förutsett användningen av DBS hos yngre patienter. Nya djupstimuleringsmetoder är också på gång (t.ex. adaptiv DBS). Slutligen är en adekvat livsstil viktig för att bromsa utvecklingen av sjukdomen.
" Du är inte ensam" : gratiskurserna för de med Parkinsons börjar igen
Vad är samhällets uppfattning om denna sjukdom? Vilka rättigheter har patienter och vad är det korrekt att fråga socialsekreteraren? Hur viktig är arbetsterapin för livskvaliteten i hemmet och hur går återanpassningen till arbetet? Vilken interaktion har nutrition med läkemedelsterapi och vilket värde har palliativ vård? Det här är några av de ämnen som tas upp under onlineutbildningen "Du är inte ensam" .Efter förra årets succé startar "Du är inte ensam" igen med en cykel med 20 gratis webbseminarier för personer med Parkinson och familjevårdare som kommer att äga rum online varje torsdag från 17.00 till 18.00. I år kommer projektet att starta den 21 april och avslutas den 1 december 2022 för att ta upp de ämnen som föreslagits av deltagarna i förra årets webbseminarier. De samarbetar i projektet tillsammans med Parkinson Italia, Fresco Parkinson Institute, WikyParky och Limpe-Dismov Foundation for Parkinson Onlus. Programmet erbjuder ett brett urval av aktuella och viktiga ämnen som syftar till att informera och förbättra livskvaliteten för personer med Parkinsons och deras familjevårdare.
För information: [email protected] – tel: 348 7585755. Registrering kan göras online via webbplatserna för Confederazione Parkinson Italia, Fresco Parkinson Institute och WikyParkyTV.
Vårdvårdare är nyckeln
Närvaron av vårdgivaren och hans engagemang i behandlingsprocessen är en faktor som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska dess lidande.Genom att delta i kursen kan familjemedlemmen få information och färdigheter om patologin och vara en länk mellan de specialister som följer patienten.
«Webinarierna i cykeln "Du är inte ensam" är ett exempel på de många initiativ vi anordnar för att hjälpa sjuka människor och deras vårdgivare att förbättra sin förmåga att ta hand om sin egen hälsa. Vi är mycket nöjda med samarbetet med Fresco Parkinson Institute som handlar om tvärvetenskaplig utbildning tillägnad familjemedlemmar och som har utrustat sig med en plattform speciellt utformad för att uppmuntra deltagarnas proaktiva och protagonistiska roll" , förklarar Giangi Milesi, president för Parkinson. Italiens förbund.
Argento Vivo, Humanitas Foundation-projektet för Parkinsonsforskning
Humanitas Foundation for Research-projekt är en del av en bredare "behållare" : Argento Vivo, ett initiativ designat för personer över 65 år, "silvergenerationen" som det är nödvändigt att utbilda mer om förebyggande och lansera specifika projekt om forskning, fortfarande begränsad idag.Bland de mest intressanta finns studier om Parkinsons, utförda av teamet av professor Alberto Albanese, chef för neurologi vid Humanitas Clinical Institute och professor vid Humanitas University.
«Idag är det inte längre möjligt att närma sig Parkinsons sjukdom som helhet, – förklarar professor Albanese. Det är nödvändigt att identifiera de olika undertyperna som man kan "bygga" förebyggande åtgärder och riktade terapier på.
För att uppnå detta mål studerar vi de möjliga generna som är involverade, och lyckas identifiera å ena sidan "starka" gener, d.v.s. deterministiska, vilket med största sannolikhet kommer att leda till utvecklingen av sjukdom hos dem som bär den. Och å andra sidan mer "svaga" , probabilistiska gener, som utsätter den som bär den muterade genen för en större risk, inte för säkerheten, att sjukdomen uppstår.
I detta andra fall spelar den möjliga närvaron av predisponerande miljöfaktorer en viktig roll, såsom exponering för exogena gifter (bekämpningsmedel, metaller, industrikemikalier) och livsstil (kost och rökning), som kan läggas till genetiska faktorer" .
